Title: Ocena zmienności rytmu serca u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym — przegląd systematyczny
Abstract: Nadciśnienie tętnicze (AH) jest wiodącą przyczyną zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca, niewydolności nerek oraz udaru mózgu. Dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego (AUN) pozostaje istotnym elementem w rozwoju i progresji tego schorzenia, ale jej ocena nie jest powszechnie stosowana. Analiza zmienności rytmu serca (HRV) jest metodą nieinwazyjnej oceny mechanizmów autonomicznych zaangażowanych w kontrolę układu krążenia. Analizy tej można dokonać, stosując różne metody, w tym analizę czasową, spektralną oraz techniki nieliniowe. Dane z dużych badań populacyjnych wskazują, że u osób z prawidłowym ciśnieniem tętniczym i obniżoną HRV istnieje zwiększone ryzyko rozwoju AH. Wykazano niższe wskaźniki HRV u osób z AH „białego fartucha”, a także u osób z nieprawidłowym profilem dobowym ciśnienia tętniczego. Podobnie obserwacje istnieją u pacjentów z powikłaniami narządowymi AH. Ujawniono także różnice w oddziaływaniu różnych grup leków hipotensyjnych na AUN, w tym szczególnie korzystny wpływ beta-adrenolityków oraz antagonistów receptora angiotensyny na HRV. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie analizy HRV jako dostępnej metody nieinwazyjnej oceny AUN oraz przesłanek potwierdzających jej przydatność w kompleksowej ocenie klinicznej pacjentów z AH, szczególnie w grupach chorych niskiego i umiarkowanego ryzyka i z subklinicznymi zaburzeniami funkcji układu krążenia.