Title: Akkommodative Introkularlinsen – Grundlagen der klinischen Evaluation und aktuelle Ergebnisse
Abstract: Hintergrund: Eine potenzielle Möglichkeit der chirurgischen Presbyopiekorrektur nach Kataraktextraktion oder beim refraktiven Linsenaustausch stellen akkommodative Intraokularlinsen (IOL) dar. Bei deren Evaluation muss jedoch auf Unterscheidung pseudoakkommodativer und akkommodativer Effekte geachtet werden, die beide positiven Einfluss auf Nahsehschärfe und Lesefähigkeit nehmen können. Nur so kann tatsächlich Akkommodation nachgewiesen werden. Material und Methode: Diese Übersichtsarbeit gibt einen kurzen Überblick zu den Grundlagen der Akkommodation sowie der Presbyopie und erläutert anschließend mögliche Verfahren zur Prüfung von Nahsehschärfe, Lesefähigkeit und akkommodativen Prozessen, sowie Möglichkeiten diese Test so durchzuführen, dass zwischen akkommodativen und pseudoakkommodativen Effekten unterschieden werden kann. Vor dem Hintergrund dieser Kenntnisse wird anschließend die aktuelle Literatur zu den Ergebnissen nach Implantation potenziell akkommodierender Intraokularlinsen betrachtet. Ergebnisse: Eine Unterscheidung zwischen akkommodativen und pseudoakkommodativen Effekten ist im klinischen Alltag durch Defokuskurven möglich, besser eignen sich noch freisichtige Aberrometer und Refraktometer sowie die Messungen von Bewegungen der IOL ohne pharmakologische Stimulation. Leseproben sind hingegen ungeeignet. Derzeit finden sich in der klinisch-wissenschaftlichen Literatur im Wesentlichen 7 Modelle potenziell akkommodierender Linsen (5 Einzeloptiken, eine Geloptik und eine Doppeloptik) die alle auf dem Prinzip der Umsetzung der Kontraktion des Ziliarmuskels in eine okuläre Brechkraftänderung entweder durch Vorwärtsbewegung der IOL oder durch Änderung der Mittendicke und/oder der Krümmungsradien der IOL beruhen. Ein Nachweis der akkommodativen Fähigkeiten dieser IOL konnte unter physiologischen, nicht pharmakologisch stimulierten Bedingungen, bisher nicht erbracht werden. Dennoch werden mit den Implantaten zum Teil erheblich verbesserte Sehschärfewerte im Nah- und besonders im Intermediärbereich gezeigt. Schlussfolgerung: Unter Verwendung geeigneter Prüfmethoden zeigt sich, dass die positiven Effekte akkommodativer Intraokularlinsen eher auf pseudoakkommodativen, denn auf akkommodativen Effekten beruhen.
Publication Year: 2011
Publication Date: 2011-08-01
Language: de
Type: review
Indexed In: ['crossref', 'pubmed']
Access and Citation
Cited By Count: 25
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