Title: Correlation of Residual Amniotic Fluid and Perinatal Outcomes in Periviable Preterm Premature Rupture of Membranes
Abstract: To correlate maternal and fetal outcomes of pregnancies affected by preterm premature rupture of membranes (PPROM) at < 24 weeks' gestational age with the amount of residual amniotic fluid as determined by sonographic evaluation. We searched the local maternal-fetal medicine database for the records of all women with PPROM prior to 24 completed weeks of pregnancy. The quantity of residual amniotic fluid determined by ultrasound was recorded and women were separated into two groups: (A) deepest vertical pocket (DVP) ≥ 1 cm, or (B) DVP < 1 cm (severe oligohydramnios). Hospital chart review was undertaken to determine latency to delivery, perinatal death, and maternal complications. Data were analyzed using Fisher exact and Wilcoxon-Mann-Whitney U tests. We identified 31 subjects, of whom nine elected termination of pregnancy (6 in group A, 3 in group B). Six of 10 subjects in group A had a live delivery without neonatal death, whereas only one of 12 subjects in group B had a live delivery (P = 0.020). Additional complications included placental abruption in 63% in group A and 45% in group B, chorioamnionitis in 50% and 70%, respectively, and postpartum endometritis in 0% and 9%, respectively. None of these differences were statistically significant. There were no cases of maternal sepsis or maternal death in either group. Group A was associated with a later GA at delivery (27.5 weeks vs. 23 weeks, P = 0.07), with the GA at rupture of the membranes similar for both groups. These results indicate that a higher level of residual amniotic fluid after periviable PPROM is associated with fetal survival and increased latency to delivery without an increase in maternal complications. This information will be valuable in counselling pregnant women with PPROM < 24 weeks. Chercher à établir une corrélation entre les issues maternelles et foetales de grossesses affectées par la rupture prématurée des membranes préterme (RPMP) à un âge gestationnel < 24 semaines et la quantité de liquide amniotique résiduel déterminée par évaluation échographique. Nous avons mené des recherches dans la base de données locale de médecine foeto-maternelle afin d'en tirer les dossiers de toutes les femmes ayant présenté une RPMP avant 24 semaines complètes de grossesse. La quantité de liquide amniotique résiduel déterminée par échographie a été consignée et les femmes ont été réparties en deux groupes : (A) poche verticale la plus profonde (PVP) ≥ 1 cm ou (B) PVP < 1 cm (oligohydramnios grave). Une analyse des dossiers hospitaliers a été menée afin de déterminer le délai avant l'accouchement, la présence d'un décès périnatal et la survenue de complications maternelles. Les données ont été analysées au moyen du test exact de Fisher et du test de Wilcoxon-Mann-Whitney U. Nous avons identifié 31 sujets, neuf desquels ont choisi l'interruption de grossesse (6 du groupe A, 3 du groupe B). Six sujets du groupe A sur 10 ont donné lieu à une naissance vivante sans décès néonatal, tandis que cela n'a été le cas que chez un sujet du groupe B sur 12 (P = 0,020). Parmi les complications additionnelles, on trouvait le décollement placentaire chez 63 % des sujets du groupe A et 45 % des sujets du groupe B, la chorioamnionite (50 % et 70 %, respectivement) et l'endométrite postpartum (0 % et 9 %, respectivement). Aucune de ces différences ne s'est avérée significative sur le plan clinique. Aucun cas de septicémie maternelle ou de décès maternel n'a été constaté au sein des groupes. Le groupe A a été associé à un AG plus avancé au moment de l'accouchement (27,5 semaines, par comp. avec 23 semaines, P = 0,07), l'AG au moment de la rupture des membranes étant similaire dans les deux groupes. Ces résultats indiquent qu'un niveau accru de liquide amniotique résiduel à la suite d'une RPMP périviable est associé à la survie foetale et à un délai accru avant l'accouchement, sans augmentation de la fréquence des complications maternelles. Cette information s'avérera utile dans le cadre du counseling des femmes enceintes présentant une RPMP < 24 semaines.
Publication Year: 2012
Publication Date: 2012-02-01
Language: fr
Type: article
Indexed In: ['crossref', 'pubmed']
Access and Citation
Cited By Count: 23
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