Title: Méfloquine et halofantrine, nouvelle thérapeutique contre le paludisme
Abstract: La méfloquine (Lariam®) et l'halofantrine (Halfan®) sont des aminoalcools de synthèse apparentés à la quinine introduits récemment en thérapeutique (méfloquine et halofantrine) et chimioprophylaxie (méfloquine) par voie orale du paludisme. Dès leur mise sur le marché, l'importance des ventes a témoigné du besoin qui existait d'alternatives thérapeutiques face à la chimiorésistance de P. falciparum à la chloroquine (Nivaquine®), l'amodiaquine (Flavoquine®) ou la sulfadoxine-pyriméthamine (Fansidar®); la quinine (Quinimax®, Quinoforme®) étant une alternative de maniement délicat. La méfloquine et l'halofantrine ont en commun une remarquable efficacité sur les formes intraérythrocytaires pathogènes du paludisme, une action rapide et prolongée et une faible toxicité. L'absorption de l'halofantrine est parfois incomplète. Des effets secondaires neurologiques, généralement modérés, sont rapportés avec la méfloquine. Il a été montré une résistance croisée partielle à l'intérieur de chaque classe: amino-alcools, amino-4-quinoléines (chloroquine, amodiaquine) et antifoliques — antifoliniques (sulfamidés, pyriméthamine, proguanil) mais pas entre les différentes classes. Des études complémentaires sur l'absorption et la tolérance de la méfloquine et de l'halofantrine ainsi que sur le niveau régional de chimiosensibilité de P. falciparum à ces nouveaux antipaludiques sont nécessaires. Mefloquine and halofantrine are quinine-related aminoalcohols recently introduced for the oral treatment (both drugs) and oral chemoprophylaxis (mefloquine) of malaria. Soon after these new drugs were launched the volume of sales testified to the need for alternative treatments in view of the resistance of Plasmodium falciparum to a variety of drugs, including chloroquine, amodiaquine and sulfadoxine-pyrimethamine. Quinine remains effective but it is difficult to handle. Both mefloquine and halofantrine are remarkably effective against the intraerythrocytic pathogenic forms of malaria; they also have a rapid and prolonged action and a low toxicity. Halofantrine is sometimes incompletely absorbed. Neurological side-effects, usually moderate, have been reported with mefloquinone. Partial cross-resistance has been demonstrated within each class of antimalarials: aminoalcohols, amino-4-quinoleins (chloroquine, amodiaquine) and antifolics-antifolinics (sulfamides, pyrimethamine, proguanil), but not between the classes. Further studies are necessary concerning the absorption and tolerability of mefloquine and halofantrine, as well as the regional level of P. falciparum sensitivity to these new drugs.
Publication Year: 1991
Publication Date: 1991-01-01
Language: fr
Type: article
Indexed In: ['crossref', 'pubmed']
Access and Citation
Cited By Count: 1
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