Title: Hemifacial spasm and surgical treatment (microvascular decompression)
Abstract: Hemifacial spasm is a common disease however there are some facial movement disorders which have resemblance to hemifacial spasm. Misdiagnosis of hemifacial spasm can mislead to wrong treatment. Hemifacial spasm is characterized by involuntary contractions of muscle groups innervated by ipsilateral facial nerve. The symptoms usually start around the eyes then progressing downward to the cheek, mouth and neck. Its prevalence is 9.8 per 100,000 patients with mean age of onset at 44 – 52 years. The pathophysiology of hemifacial spasm is caused by pathology which compresses the facial nerve at facial nerve root exit zone (FNREZ) such as vessel loops, tumors, etc. Clinical signs, and symptoms together with imaging modalities such as electromyography (EMG), and magnetic resonance imaging (MRI) are useful to differentiate hemifacial spasm from other facial movement disorders and can also identify the pathology for preoperative planning. Botulinum neurotoxin injection is a standard medical management for hemifacial spasm which has low risk but provides limited symptomatic relief. Microvascular decompression (MVD) is the only curative treatment for hemifacial spasm that provides lasting symptomatic relief with low rate of complications because of improvised microsurgical techniques, microneurosurgical instruments and also intraoperative neuromonitoring. Key words: Hemifacial spasm, Treatment, Microvascular decompression โรคใบหนากระตกครงซก และการรกษาดวยการผาตด ปรด นมมานนตย ภาควชาศลยศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร บทคดยอ โรคใบหนากระตกครงซก (hemifacial spasm) เปนโรคทพบไดบอยในเวชปฏบตทวไป หากแตยงมโรคอกจำนวนหนงทมอาการคลายคลงกบโรคน ทำใหการวนจฉยทไมถกตอง นำไปสการรกษาทไมถกตอง อาการของโรค hemifacial spasm คอ มการกระตกใบหนาซกเดยว ของกลามเนอทเลยงโดยเสนประสาทสมองคท ๗ (facial nerve) ขางเดยวกน โดยมกจะเรมกระตกบรเวณรอบดวงตา แลวกระจายลงลางไปสกลามเนอบรเวณแกม ปาก และคอ มอบตการณการเกดโรคประมาณ ๙.๘ คนตอประชากร ๑๐๐,๐๐๐ คน และเกดในผปวยอายเฉลยประมาณ ๔๔ - ๕๒ ป สาเหตการเกดโรคนเกดจากการทมพยาธสภาพ เชน หลอดเลอด หรอเนองอก กดทบลงบน facial nerve บรเวณทเพงยนออกมาจากแกนสมอง (facial nerve root exit zone; FNREZ) การวนจฉยแยกโรคนออกจากโรคอน ทมอาการคลายกน ทำไดโดยอาศย อาการ และอาการแสดง รวมกบการตรวจคลนไฟฟากลามเนอ (electromyography; EMG) และเอกซเรยคลนแมเหลกไฟฟาสมอง (magnetic resonance imaging; MRI) จะสามารถบอกถงพยาธสภาพททำใหเกดโรคไดอกดวย การรกษาโรค hemifacial spasm ดวยการฉด botulinum neurotoxin (BoNT injection) ถอเปนวธมาตรฐานของการรกษาโดยการไมผาตดทมความเสยงตำ แตใหผลการรกษาทไมดนก และตองฉดซำทกๆ ๓ - ๖ เดอน การรกษาดวยวธผาตดแยกหลอดเลอดกดทบ ออกจาก FNREZ (microvascular decompression; MVD) เปนการรกษาวธเดยว ทสามารถทำใหผปวยหายขาดจากโรคนได เนองจากเปนการรกษาทตนเหต ทงมผลขางเคยงจากการผาตดตำ เนองจากในปจจบนเทคนคการผาตด เครองมอผาตด และเครองมอตดตามระหวางการผาตดมการพฒนาเปนอยางมาก คำสำคญ: โรคใบหนากระตกครงซก, การรกษา, การผาตดรกษา
Publication Year: 2015
Publication Date: 2015-06-30
Language: th
Type: article
Access and Citation
Cited By Count: 1
AI Researcher Chatbot
Get quick answers to your questions about the article from our AI researcher chatbot